Подлежат госпитализации больные острым описторхозом, а также больные с осложненным течением болезни. При назначении диеты учитывают характер и тяжесть поражения гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и пищеварительного тракта.

Лечебные мероприятия при описторхозе включают дегельминтизацию, применение патогенетических и симптоматических средств. В острой фазе важное значение имеет десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия, при хронической — восстановительное лечение.

Основным антигельминтным препаратом является хлоксил (гексахлорпараксилол). Его применяют после завершения острой фазы (спустя 3—5 мес с момента заражения), так как незрелые особи паразита малочувствительны к этому препарату. Хлоксил назначают из расчета 0,2—0,3 г/кг массы тела на курс лечения, но не более 20—24 г взрослому. В настоящее время рекомендуют три схемы лечения описторхоза хлоксилом: трехдневную, пятидневную, десятидневную.

Оптимальной является пятидневная схема лечения. При этом курсовая доза остается неизменной. Утром, через 1 ч после легкого завтрака (1 стакан сладкого чая и 100 г белого хлеба) больному дают хлоксил. При этом всю суточную дозу делят на 3 порции, каждую порцию порошка размешивают в 1/2—1/3 стакана молока и выпивают с интервалом 10 мин. Через 2—3 ч больной может завтракать, а еще спустя 2—3 ч следует принять желчегонные травы и спазмолитики. Так препарат больной принимает 5 дней подряд.

В некоторых случаях, особенно при возможности возникновения рвоты, плохой переносимости препарата, предпочтительнее десятидневный курс.

При проведении массовой дегельминтизации в очагах (амбулаторно) чаще используют трехдневную схему. При этом суточную дозу (0,1 г/кг) больной принимает в 3 приема с интервалами 2 ч, запивая молоком.

При лечении хлоксилом иногда наблюдают побочные явления в виде головокружения, общей слабости, тахикардии, тошноты, усиления боли в надчревной области и др. Абсолютным противопоказанием к назначению препарата являются беременность, острый вирусный гепатит и ближайшие 6 мес реконвалесценции, сердечно-сосудистая недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II—III стадии.

При хроническом описторхозе перед назначением хлоксила. целесообразно провести комплексную патогенетическую и симптоматическую терапию, включающую желчегонные, спазмолитические, седатив-ные, антибактерильные, противогистаминные средства, пищеварительные ферменты, комплекс витаминов. Лечение хлоксилом следует начинать только после рубцевания язвы (если она обнаружена), стихания явлений панкреатита, а при наличии воспалительных явлений в желче-выводящих путях — после проведения антибактериальной терапии.

Кроме хлоксила хорошо зарекомендовал себя празиквантель. Его назначают в суточной дозе 50—75 мг/кг массы тела, которую равномерно делят на 3 приема. Курс лечения — 1 день.

Поскольку в острой и подострой фазах могут наблюдаться выраженные аллергические реакции, показано назначение антигистаминных препаратов (диазолин, тавегил, глюконат кальция). При тяжелой аллергии иногда приходится использовать и глюкокортикостероиды, что вообще-то нежелательно, так как они, угнетая иммунную систему, способствуют пролонгированию острой фазы и возникновению органных поражений. В случае крайней необходимости следует ограничиться очень коротким (несколько дней) курсом.

При сильной боли в животе применяют внутривенное введение 0,25% раствора новокаина. При явлениях панкреатита назначают контрикал или гордокс. Из желчегонных препаратов применяют сорбит, ксилит, настои и отвары лекарственных трав (цветки бессмертника, кукурузные столбики с рыльцами, трава золототысячника, листья мяты перечной, почки и листья березы, плоды шиповника, можжевельник и др.). Для дезинтоксикации назначают 5 % раствор глюкозы (если нет признаков гипергликемии), при необходимости (диарея, рвота) — солевые растворы. При назначении глюкозы следует контролировать содержание сахара в крови.

Контроль эффективности лечения проводят через 4—6 мес, так как в течение ближайших 2—3 мес после лечения может продолжаться выведение яиц погибших паразитов. Повторный курс лечения хлоксилом рекомендуют назначать не раньше чем через 6 мес (всего проводят не более 4—5 курсов). Как правило, лечение лиц, проживающих в очаге, малоэффективно из-за повторных заражений. Лица, переболевшие описторхозом, подлежат наблюдению врача не менее 1 года.