Острую (миграционную) фазу аскаридоза следует дифференцировать с ОРВИ, бактериальной пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом, медикаментозной аллергией.

Общими для ОРВИ и аскаридоза в этой фазе являются острое начало, лихорадка, катаральные явления.
Отличают ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания):
  — отсутствие кожных аллергических проявлений (сыпь, зуд);
  — отсутствие эозинофилии и тем более гиперэозинофилии;
  — контагиозность;
  — сезонность (зимнее время — период распространения ОРВИ, весной и летом чаще заболевают геогельминтозами);
  — изменения в легких (может выявляться усиление сосудистого рисунка при неосложненном течении, но не «летучие» инфильтраты);
  — лейкопения.

Для пневмонии характерны:
  — обычно не мелкие инфильтраты, а 1—2 постоянных очага, не меняющих своего расположения;
  — отсутствие зуда, высыпаний;
  — в крови — нейтрофильный лейкоцитоз без эозинофилии;
  — хороший эффект от антибактериальной терапии.

Для туберкулеза легких характерны:
  — локализация очагов преимущественно в области верхушек легких, они не склонны к рассасыванию без применения туберкулостатиков;
  — длительное, упорное течение;
  — отсутствие гиперэозинофилии, кожных проявлений.

При медикаментозной аллергии:
  — отмена препарата, вызвавшего соответствующую кожную реакцию, быстро приводит к купированию этих проявлений;
  — отсутствуют характерные для аскаридоза изменения в легких.

Астматический компонент может быть одним из проявлений медикаментозной аллергии и миграционной фазы аскаридоза. Поэтому в дифференциальной диагностике существенная роль принадлежит:
  — выявлению факторов, провоцирующих медикаментозозависимую бронхиальную астму;
  — отсутствию при этом характерного для аскаридоза синдрома Леффлера;
  — редко возникающему астматическому синдрому при аскаридозе, кратковременности его существования.

Во всех случаях решающим для установления диагноза является обнаружение личинок аскарид, соответствующих маркеров при ОРВИ, микобактерий туберкулеза в мокроте при туберкулезе, провоцирующего антигена при бронхиальной астме.


Кишечная фаза аскаридоза может давать клинику различных хронических заболеваний дигестивной системы (гастрит, панкреатит, колит и др.). О глистной инвазии заставляет подумать стойкая эозинофилия. Но клинически провести дифференциальную диагностику с другими гельминтозами в большинстве случаев не представляется возможным. Решающим являются паразитологические исследования (повторные).